A radioterapia é um importante tratamento oncológico, por ser capaz de destruir ou impedir o crescimento das células tumorais com radiação ionizante. Nos últimos anos, os sistemas de radioterapia por imagem têm auxiliado os médicos a direcionar os feixes de radiação com extrema precisão para a região de tratamento, preservando os tecidos saudáveis adjacentes. Isso reduz os efeitos colaterais e o tempo de tratamento.
Atualmente, essa tecnologia não está mais restrita ao eixo São Paulo-Rio, tradicionalmente conhecido por oferecer tratamentos oncológicos avançados. Um exemplo é a clínica São Sebastião Radioterapia, em Florianópolis, Santa Catarina, que recentemente se tornou a primeira instituição de saúde no país a utilizar o ExacTrac Dynamic, um sistema de radioterapia guiado por imagem da multinacional alemã Brainlab, integrado aos aceleradores lineares.
“Este equipamento não só localiza o tumor alvo com precisão submilimétrica a cada sessão de radioterapia, mas também permite ajustes em tempo real para garantir a máxima precisão terapêutica”, assegura Arno Lotar Cordova Junior, médico radio-oncologista da São Sebastião Radioterapia. “Por isso, conseguimos concluir os tratamentos em apenas alguns dias, com menos efeitos colaterais, proporcionando uma experiência mais confortável para o paciente”, complementa.
A exatidão das imagens fornecidas pelo ExacTrac é resultado da tecnologia exclusiva da Brainlab, que inclui uma câmera termográfica 4D trabalhando em conjunto com rastreamento por raios X em tempo real. Esta câmera cria uma superfície térmica híbrida, combinando os sinais de calor do paciente com uma estrutura de superfície 3D de 300 mil pontos, facilitando o rastreamento e o posicionamento preciso do paciente para que o alvo do tratamento seja atingido com alta precisão.
“O novo sistema de rastreamento de superfície permite uma precisão limitada, mas quando adicionamos, de forma exclusiva, a camada extra de rastreamento térmico, é possível identificar de forma inequívoca a área anatômica de rastreio do paciente”, afirma Marcel Silva, diretor da Brainlab no Brasil.
Essa tecnologia é crucial devido ao constante movimento do corpo humano e de suas estruturas internas. As imagens térmicas e de superfície detectam qualquer mudança nas partes externas e permitem interromper o tratamento. Já o sistema de raios X duplo garante a verificação anatômica interna dos tumores alvo, permitindo aos médicos monitorar o movimento e a anatomia do paciente em tempo real. Essa abordagem multifacetada garante o direcionamento preciso da radiação para o alvo durante todo o tratamento.
“Esse recurso não apenas reduz os erros de posicionamento, mas também aumenta a segurança do profissional ao monitorar qualquer movimento involuntário do paciente que possa comprometer a precisão do tratamento”, explica Marcel Silva.
O advogado Olavo Rigon, de 64 anos, optou pela clínica São Sebastião Radioterapia devido ao uso de tecnologia de ponta para tratar um schwannoma vestibular, um tipo de tumor benigno no crânio que afetava sua audição. “Pesquisei as clínicas com as melhores máquinas e escolhi a São Sebastião”, explicou. Ele passou por uma radiocirurgia como único tratamento, com poucos efeitos colaterais que desapareceram em dois dias. “A aplicação foi rápida, durando cerca de dez minutos, e agora estou bem”, afirmou.
Um estudo realizado no Hospital Príncipe de Gales, em Hong Kong, avaliou o sistema em 40 pacientes necessitando de radioterapia na cabeça e pescoço. Durante 335 frações, as correções automáticas do feixe foram ativadas 41 vezes, seguidas por verificações posicionais radiográficas com anatomia interna. A diferença nos desvios detectados pelo ExacTrac foi inferior a um milímetro. Após a verificação radiográfica, nenhum paciente necessitou de correção adicional.
Câncer de mama e a relação com a área cardíaca
O sistema ExacTrac Dynamic é utilizado para radioterapia de vários tipos de tumores, incluindo mama, próstata, coluna, cabeça, pescoço e cérebro. Para câncer de mama, destaca-se pela capacidade de realizar tratamentos durante inspiração profunda, crucial para pacientes com câncer de mama esquerda. Isso permite ao médico verificar a anatomia interna enquanto a paciente mantém a respiração suspensa, reduzindo o risco de toxicidade da radiação ao coração e minimizando o risco de cardiopatia durante o tratamento.
Devido à variabilidade nos padrões de respiração das pessoas, monitorar e confirmar a suspensão da respiração pode ser desafiador. Por isso, a medição precisa do estado de inspiração profunda com a respiração suspensa é essencial. Isso garante que órgãos vitais, como o coração, permaneçam a uma distância segura da cavidade torácica durante o tratamento, evitando a aplicação de doses desnecessárias de radiação.
A ex-funcionária pública aposentada Maristela Kuhn, de 62 anos, tratou um câncer na mama esquerda de forma precoce. Após cirurgia para ressecção do tumor, ela recebeu cinco sessões de radioterapia na clínica São Sebastião utilizando o novo equipamento. “A experiência foi melhor do que eu esperava. Não tive nenhum efeito colateral após as sessões e continuei com minha vida normalmente”, relatou.
Pesquisadores da Medical University of Vienna, na Áustria, compararam o ExacTrac Dynamic com imagens de Cone Beam e Portal MV do próprio acelerador linear. O estudo envolveu 30 mulheres, com média de idade de 56 anos, que receberam radioterapia após cirurgia para câncer de mama à esquerda. Eles encontraram pequenas diferenças dentro das margens de segurança utilizadas e concluíram que o ExacTrac Dynamic proporciona um tratamento mais rápido, seguro e com menor dose de radiação desnecessária, beneficiando as pacientes.