A maior parte das redes particulares de saúde tem dificuldades relacionadas às glosas médicas. O termo se refere ao não pagamento por parte dos planos de saúde de medicamentos, materiais ou procedimentos realizados pelas clínicas, hospitais e laboratórios. Ao perceber essa necessidade de mercado, a Accesstage, focada em soluções para intercâmbio de dados financeiros, decidiu apostar neste setor. A companhia investiu R$ 150 mil no desenvolvimento do a|s Convênios, ferramenta que apoia a gestão financeira desses centros de saúde. A expectativa é aumentar em 5% seu faturamento total somente com este novo produto e conquistar 50 clientes utilizando a solução até o final de 2016.
“O software foi desenvolvido internamente com o apoio de hospitais, que nos apresentaram suas reais necessidades. Dessa forma, conseguimos criar uma solução sob medida para o setor. A princípio, o a|s Convênios contará com um módulo – o Conciliação de Glosas, mas a ideia é expandir o leque para atender a gestão financeira hospitalar de ponta a ponta”, explica Ronaldo Yoshida, gerente de produtos da Accesstage.
De acordo com o executivo, o foco, num primeiro momento, está nas grandes capitais do país, onde estão as maiores redes de hospitais e laboratórios, mas a solução pode ser usada por clínicas de todos os tamanhos que necessitem melhorar sua gestão financeira. “Nossa ideia é atingir empresas de diferentes portes levando para o segmento soluções baseadas nas tecnologias e expertise da Accesstage”, completa.
O novo módulo possibilitará às redes de saúde o gerenciamento automatizado de valores referentes a seus atendimentos médicos junto aos convênios. Basta que o hospital inclua no sistema as remessas de pedido de pagamento e o retorno dos planos de saúde. A partir daí, o software realiza todo o cruzamento de informações e disponibiliza a lista de glosas e motivos pelos quais os valores não foram pagos, tudo em um layout único e simplificado. Isso acelera o processo de conciliação e garante que as clínicas tenham as informações em tempo hábil de pedir retificações e mudanças para os planos de saúde – ação que também pode ser realizada diretamente pela ferramenta.
O software funciona, ainda, como um complemento aos ERPs das companhias, uma vez que ele faz relatórios e cruzamentos de dados mais amplos e completos. “Muitos ERPs têm módulos que realizam parte desse gerenciamento. Com o a|s Convênios, é possível ter informações ainda mais aprofundadas, que podem ser incluídas facilmente aos softwares de gestão”, completa.
